กองทุนเงินทดแทน

กองทุนเงินทดแทน

กองทุนเงินทดแทนเป็นกองทุนที่รัฐบาลจัดตั้งขึ้นเพื่อเป็นทุนให้มีการจ่ายเงินทดแทนแก่ลูกจ้างแทนนายจ้างเมื่อลูกจ้างเจ็บป่วยหรือประสบอันตรายทุพลภาพสูญหายหรือถึงแก่ความตาย อันเนื่องจากการทำงานหรือป้องกันรักษาผลประโยชน์ให้นายจ้าง ปัจจุบันมีพระราชบัญญัติเงินทดแทน

พ.ศ. 2537 ลงวันที่ 15 มิถุนายน 2537ใช้ประกาศแทนคณะปฏิวัติฉบับดังกล่าวซึ่งมีผลบังคับใช้เมื่อ กรกฏาคม 2537

นายจ้างที่ต้องจ่ายเงินสมทบเข้ากองทุนเงินทดแทน

นายจ้างทุกประเภทกิจการ ที่มีลูกจ้างตั้งแต่ 1 คนขึ้นไป มีหน้าที่จ่ายเงินสมทบ เข้ากองทุนเงินทดแทน และจ่ายเงินสมทบภายใน 30 วัน นับตั้งแตงวันที่มีลูกจ้างครบ 1 คน ยกเว้น กิจการต่อไปนี้ไม่ต้องขึ้นทะเบียนกองทุนเงินทดแทน

• กิจการประมง เพาะปลูก ป่าไม้ และ เลี้ยงสัตว์ ซึ่งมิได้จ้างลูกจ้างตลอดทั้งปี และไม่มีงานลักษณะอื่นรวมอยู่ด้วย

• ลูกจ้างของส่วนราชการ ส่วนกลาง ส่วนภูมิภาค และส่วนท้องถิ่น

• กิจการที่มิได้มีวัตถุประสงค์ เพื่อแสวงหาผลกำไรทางเศรษฐกิจ

• รัฐวิสาหกิจ

• โรงเรียนเอกชน ตามกฏหมายว่าด้วยโรงเรียนเอกชน ยกเว้นเฉพาะครูหรือครูใหญ่

สิทธิประโยชน์ที่ลูกจ้างได้รับตาม พ.ร.บ. เงินทดแทน พ.ศ.2537

เจ็บป่วยหรือประสบอันตราย

• ค่ารักษาพยาบาลที่จ่ายจริงตามความจำเป็น ไม่เกิน 35,000 บาท กรณีบาดเจ็บรุนแรงเพิ่มได้อีก 50,000 บาท รวมเป็น 85,000 บาท หากเป็นการเจ็บป่วยที่รุนแรงและเรื้อรัง (ตามกฏกระทรวงกำหนด) เบิกจ่ายเพิ่มได้อีกรวมกันแล้วไม่เกิน 200,000 บาท

• ค่าทดแทนร้อยละ 60 ของค่าจ้างรายเดือน ไม่ต่ำกว่าค่าแรงขั้นต่ำรายวันในท้องที่ ที่ลูกจ้างทำงานและสูงสุดไม่เกินเดือนละ 12,000 บาท กรณีหยุดพักรักษาตัวเกิน 3 วันขึ้นไป

สูญเสียอวัยวะ

• ค่าทดแทน 60% ของค่าจ้างรายเดือน ไม่เกิน 10 ปี ตามประเภทของการสูญเสียอวัย

• ค่าฟื้นฟู ด้านการแพทย์ และอาชีพไม่เกิน 20,000 บาท

• ค่าผ่าตัด เพื่อฟื้นฟูสมรรถภาพไม่เกิน 20,000 บาท

ทุพลภาพ

• ค่าทดแทนรายเดือน 60% ของค่าจ้างเป็นเวลา 15 ปี ตายหรือสูญหาย

• ค่าทำศพ 100 เท่า ของอัตราสูงสุดของค่าจ้างขั้นต่ำรายวัน

• ค่าทดแทนแก่ทายาท 60% ของค่าจ้างเป็นเวลา 8 ปี

ลูกจ้างเจ็บป่วยหรือประสบอันตราย เนื่องจากการทำงาน

• ค่ารักษาพยาบาล จ่ายให้เท่าที่จ่ายจริงตามความจำเป็น แต่ไม่เกิน 35,000บาท ต่อการเจ็บป่วย

หรือประสบอันตราย 1ครั้ง หากเป็นการประสบอันตรายรุนแรง และเรื้อรัง (ตามกฎกระทรวงกำหนด) สามารถเบิกค่ารักษาพยาบาลได้เท่าที่จ่ายจริงตามความจำเป็นในวงเงินไม่เกิน 200,000 บาท ตามหลักเกณฑ์ที่กำหนด

• ค่าทดแทนรายเดือน กรณีไม่สามารถทำงานได้ ต้องหยุดพักรักษาตัวเกิน 3 วัน ขึ้นไปจะได้รับในอัตรา ร้อยละ 60 ของค่าจ้างรายเดือน ไม่น้อยกว่าค่าแรงขั้นต่ำรายวันในท้องที่ที่ลูกจ้างทำงานและสูงสุดไม่เกินเดือนละ 12,000 บาท

• ทำอย่างไรเมื่อลูกจ้างเจ็บป่วย หรือประสบอันตรายเนื่องจากการทำงาน

• นายจ้างต้องให้การรักษาพยาบาลแก่ลูกจ้างโดยทันที และ

• แจ้งให้เจ้าหน้าที่กองทุนเงินทดแทนทราบภายใน 15 วัน นับจากวันที่นายจ้างทราบการเจ็บป่วย

หรือประสบอันตราย หรือสูญหายตามแบบ กท.16

• ลูกจ้างสามารถเข้ารับการรักษาพยาบาล ในสถานพยาบาลใดก็ได้ โดยทดลองจ่ายค่ารักษา

พยาบาลไปก่อน แล้วนำใบเสร็จรับเงินไปเบิกคืนภายใน 90 วัน หรือ

• ใช้แบบ กท.44 ส่ง ตัวลูกจ้างเข้ารับการรักษาพยาบาล หากสถานพยาบาลนั้นอยู่ในความตกลงกับกองทุนเงินทดแทน ทางสถานพยาบาลจะเรียกเก็บ ค่ารักษาพยาบาล จากกองทุนเงินทดแทนเอง

ค่าทดแทนรายเดือน กรณีไม่สามารถทำงานได้ ต้องหยุดพักรักษาตัวเกิน 3 วัน ขึ้นไปจะได้รับในอัตรา ร้อยละ 60 ของค่าจ้างรายเดือน ไม่น้อยกว่าค่าแรงขั้นต่ำในท้องที่ที่ลูกจ้างทำงานและสูงสุดไม่เกินเดือนละ 12,000 บาท

การแจ้งการประสบอันตราย เนื่องจากการทำงาน

เมื่อลูกจ้างเจ็บป่วยหรือประสบอันตรายจากการทำงาน และได้จัดการให้ลูกจ้าง เข้ารับการรักษาพยาบาลแล้ว

• นายจ้างจะต้องแจ้งการประสบอันตรายภายใน 15 วัน และ

• ลูกจ้างต้องแจ้งการประสบอันตรายภายใน 180 วัน ตามแบบ กท.16 ที่สำนักงานประกันสังคม

สำนักงานประกันสังคมเขตพื้นที่ และสำนักงานประกันสังคมจังหวัดที่ลูกจ้างประจำทำงานอยู่

การเบิกค่ารักษาพยาบาลกรณีเจ็บป่วยหรือการประสบอันตรายเนื่องจากการทำงาน

หลังจากแจ้งการประสบอันตรายตามแบบ กท.16 แล้ว จะได้รับหนังสือแจ้งผลการวินิจฉัย ให้นำหนังสือแจ้งผล พร้อมใบเสร็จรับเงินค่ารักษาพยาบาล ไปรับเงินคืนจากกองทุนเงินทดแทน ได้ภายใน 90 วัน การรับเงินต้องนำบัตรประจำตัวประชาชนหรือ บัตรอื่น ที่ทางราชการออกให้ ไปแสดงต่อเจ้าหน้าที่ กรณีมอบหมายให้ผู้อื่นรับเงินแทนต้องมีหนังสือมอบฉันทะ พร้อมบัตรประชาชนหรือบัตรอื่นที่ทางราชการออกให้ ทั้งของผู้มอบและผู้รับมอบแสดงต่อเจ้าหน้าที่ด้วย

ลูกจ้างทุพพลภาพ ตาย หรือสูญหาย จะได้อะไรจากกองทุนเงินทดแทน

ทุพพลภาพ

<span "=""> • ค่าทดแทนในอัตรา ร้อยละ 60 ของค่าจ้างรายเดือน เป็นเวลา 15 ปี

<span "=""> ตาย หรือสูญหาย

• ค่าทำศพ 100 เท่า ของอัตราสูงสุด ของค่าจ้างขั้นต่ำ รายวันตามกฎหมาย

• ค่าทดแทนอัตราร้อยละ 60 ของค่าจ้างรายเดือนเป็นเวลา 8 ปีโดยจ่ายให้แก่ผู้มีสิ สูญหาย

หมายความว่า การที่ลูกจ้างหายไปในระหว่างการทำงาน หรือปฏิบัติตามคำสั่งของนายจ้าง ซึ่งมีเหตุอันควรเชื่อว่า ลูกจ้างถึงแก่ความตาย เพราะประสบเหตุอันตราย ที่เกิดขึ้นในระหว่างการทำงาน หรือปฏิบัติตามคำสั่งของนายจ้างนั้น รวมตลอดถึงการที่ลูกจ้างหายไปในระหว่างเดินทาง โดยพาหนะทางบก ทางอากาศ หรือทางน้ำ เพื่อไปทำงานให้นายจ้าง ซึ่งมีเหตุผลอันควรเชื่อว่า พาหนะนั้นได้ประสบอันตราย และลูกจ้างถึงแก่ความตาย ทั้งนี้เป็นเวลาไม่น้อยกว่า 120 วัน นับแต่วันเกิดเหตุนั้น

ศูนย์ฟื้นฟูสมรรถภาพคนงาน

• ศูนย์ ฟื้นฟูสมรรถภาพคนงานสำนักงานประกันสังคม กระทรวงแรงงาน ตั้งขึ้นโดยความร่วมมือ ระหว่าง รัฐบาลญี่ปุ่นกับรัฐบาลไทย ให้บริการฟื้นฟูสมรรถภาพแก่ลูกจ้างที่ประสบอันตราย หรือเจ็บป่วยเนื่องจากการทำงาน และผู้ประกันตนตามพระราชบัญญัติประกันสังคม พ.ศ. 2533 เพื่อให้ลูกจ้าง และผู้ประกันตนเหล่านั้นสามารถกลับเข้าทำงาน ในสถานประกอบการหรือประกอบอาชีพอิสระ เลี้ยงดูตนเองได้

การให้บริการฟื้นฟูสมรรถภาพ

ศูนย์ฟื้นฟูสมรรถภาพคนงานให้บริการฟื้นฟูสมรรถภาพ 2 ประเภท คือ การฟื้นฟูสมรรถภาพด้านการแพทย์ และการฟื้นฟูสมรรถภาพด้านอาชีพ

• การ ฟื้นฟูสมรรถภาพด้านการแพทย์ เริ่มหลังจากลูกจ้างที่ประสบอันตราย หรือเจ็บป่วยเนื่องจากการทำงาน และผู้ประกันตนได้รับการรักษาจากโรงพยาบาล และยังมีความจำเป็นที่จะต้องรับการฟื้นฟูสมรรถภาพทางด้านการแพทย์ เพื่อให้สามารถใช้อวัยวะส่วนที่เหลือทำงานได้ต่อไป

• การ ฟื้นฟูสมรรถภาพด้านอาชีพ การพื้นฟูสมรรถภาพด้านอาชีพแก่ลูกจ้างที่ประสบอันตรายหรือเจ็บป่วยเนื่องจากการทำงาน และผู้ประกันตนศูนย์ฟื้นฟูสมรรถภาพคนงานให้บริการฟื้นฟู 2 ลักษณะ คือ เตรียมเข้าทำงาน และการฝึกอาชีพ

คุณสมบัติของผู้สมัครเข้ารับการฟื้นฟูฯ

• เป็นลูกจ้างที่ประสบอันตราย หรือเจ็บป่วยเนื่องจาการทำงาน และผู้ประกันตนตามพระราชบัญญัติประกันสังคม พ.ศ. 2533

• สามารถช่วยตนเองได้ในกิจวัตรประจำวัน และสภาพความพิการที่เกิดขึ้นสามารถฟื้นฟูสมรรถภาพ ในการทำงานได้ดีขึ้น

• ไม่เป็นผู้ติดยาเสพติดให้โทษ โรคเรื้อรัง โรคติดต่อร้ายแรง หรือโรคติดต่ออันตรายพิการทางสมอง จิดฟั่นเฟือนไม่สมประกอบ

• อายุ 15 ปีขึ้นไป ไม่จำกัดความรู้

ที่มา : www.sso.go.th
แหล่ง ที่มา : http://www.one-stophr.com/knowledgeHR/show_new.php?id=124